Мальцева Л.И1., Юпатов Е.Ю1,2., Хасанов Р.Ш.2

1-ГОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Росздрава, 2-МУЗ ГКБ №2 г.Казани

Привычное невынашивание, бесплодие, меноррагии часто связаны с наличием различной внутриматочной патологии. На сегодняшний день основными причинами данных состояний считаются хронический эндометрит, полипоз эндометрия, аномалии развития матки. В России для диагностики и лечения внутриматочной патологии с успехом применяется гистерорезктоскопия. Однако в основном, даже для коррекции небольших нарушений используются гистерорезектоскопы с большим рабочим диаметром, требующие расширения цервикального канала и, соответственно, анестезиологического пособия. Несмотря на великолепные результаты данных вмешательств нельзя не обратить внимание на затраты, связанные с расходами на общую анестезию, содержание операционного блока, госпитализацию пациентки в круглосуточный стационар.
В настоящее время в МУЗ «Городская клиническая больница №2» г. Казани (главный врач – Хасанов Р.Ш.), которая является базой кафедры акушерства и гинекологии №1 (зав.каф.-проф.Мальцева Л.И.) КГМА работает комплекс офисной гистерорезектоскопии Versascope (Джонсон и Джонсон, США). Целью нашего исследования было определение эффективности использования офисной гистерорезектоскопии с возможностью биполярной резекции.
Материалы и методы: С помощью офисного гистероскопа Versascope (Джонсон и Джонсон, США) было обследовано 158 женщин без применения анестезии или анальгезии. Для резекции полипов размерами 0,2-4,5 см применяли 5 Fr. электроды системы Versapoint. Оценивали эффективность диагностики и лечения, уровень комфорта пациенток.

Среди обследованных женщин 51,2% составили пациентки с хроническим эндометритом, подтвержденным при гистологическом исследовании биоптатов эндометрия. Причем, у 1,2% женщин хронический эндометрит был выявлен именно при гистероскопии. В 22,1% случаев обнаруживались и были удалены полипы эндометрия. При дальнейшем ультразвуковом контроле в течение года рецидивов полипов эндометрия не отмечали. У 2,5% женщин впервые были выявлены аномалии развития матки. Нормальная гистероскопическая картина полости матки была у 10,7% обследованных.

Проведение офисной гистероскопии инструментом рабочим диаметром 3,5 мм, оснащенным биполярным электродом возможно без анестезии и анальгезии. Прицельная полипэктомия с коагуляцией ножки полипов позволяет избежать рецидивов полипов эндометрия при последующем наблюдении. Офисную гистероскопию необходимо включать в алгоритм обследования женщин с подозрением на хронический эндометрит.

Recurrent miscarriage, infertility, menorrhage are often connected with presence of a various intrauterine pathology. Today anomalies of development of a uterus are considered as principal causes of such medical conditions like chronic endometritis, endometrial polyps. In Russia to diagnostics and treatment of an intrauterine pathology hysteroresectoscopy is applied with success. However basically, even for correction of small intrauterine lesions hysteroscopes with the big working diameter are used, demanding dilation of cervics and, accordingly, anesthesiological assistance. Despite magnificent results of the such interventions it is necessary to pay attention to the expenses connected with expenses on the general anesthesia, the maintenance of the operational setting, hospitalization of the patient in a round-the-clock hospital.
Now in «City clinical hospital №2» of Kazan (CEO – Hasanov R. Sh, MD) which is clinical base of department of obstetrics and gynecology №1 (chair-prof. MaltsevaL.I.) of Kazan state medical academy works a system for office hysteroscopy Versascope (Johnson and Johnson, the USA). To evaluate the efficacy of use of office hysteroscopy with possibility of a bipolar resection was the main goal of our research.
Materials and methods: With the help of office hysteroscopy system Versascope (Johnson and Johnson, the USA) 158 women without any anesthesia or analgesia have been surveyed. For resection of polyps of 0,2-4,5 sm in diameter we used 5 Fr. system Versapoint electrodes.

Among the surveyed women 51,2 % were the patients with chronic endometritis, confirmed during following histologic examination. In 1,2 % of women chronic endometritis has been revealed at the time of hysteroscopy procedure. In 22,1 % of cases endometrial polyps were found and resected. At the ultrasound follow-up within a year wedidn`t find any relapses of polyps. In 2,5 % of cases we have found uterine anomalies. To the note – it was the first time diagnosis. Normal hysteroscopy picture of uterine cavity was in 10,7 % of patients.

office hysteroscopy with 3,5 mm of working diameter with bipolar electrode is possible in outpatient setting without anesthesia and analgesia. Targeted polypectomy with coagulation of a leg of polyps allows to avoid relapses of endometrial polyps within one year follow-up. It is necessary to widely include office hysteroscopy with Versapoint bipolar system in algorithm of evaluation of women with suspicion on chronic endometritis.